دراسة تأثير اضطرابات الغدة الدرقية على مؤشرات نسيج الدم لدى مرضى فقر الدم

الملخص

يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى اضطراب كبير في الأيض الخلوي، وتكوين نسيج الدم في نخاع العظم، وإنتاج الكلى لهرمون الإريثروبويتين، مما ينتج عنه تغيرات دموية محددة. ولتسليط الضوء على التداخل بين الغدد الصم ونسيج الدم، قيمت هذه الدراسة العلاقة بين مستويات هرمونات الغدة الدرقية (T3، T4، وTSH) وعدد من مؤشرات كريات الدم الحمراء. طرق العمل: تكونت عينة الدراسة من 180 مشاركاً بالغاً في دراسة حالة وشاهد (case-control study)، شملت 90 مريضاً باضطرابات الغدة الدرقية و90 شخصاً سليماً مطابقين في العمر والجنس. استُخدمت أجهزة آلية لتقييم تراكيز هرمونات المصل والعد الكامل لمكونات الدم. أُجري التحليل الإحصائي باستخدام برنامج SPSS الإصدار 28.0، مع استخدام اختبارات t-test، واختبار مربع كاي، ومعاملات ارتباط بيرسون (P ≤ 0.05). النتائج: بالمقارنة مع مجموعة الشاهد، أظهر المرضى ارتفاعاً ملحوظاً في مؤشر عرض توزيع كريات الدم الحمراء (RDW) (19.4 ± 1.5% مقابل 11.0 ± 1.2%)، وانخفاضاً ملحوظاً في مستوى الهيموغلوبين (10.8 ± 1.4 مقابل 19.4 ± 1.1 جم/ديسيلتر)، والهيماتوكريت (33.8 ± 4.0% مقابل 44.1 ± 3.1%)، ومتوسط حجم كرية الدم الحمراء (MCV) (82.9 ± 6.4 مقابل 93.1 ± 5.5 فمتولتر)، ومتوسط هيموغلوبين الكرية (MCH) (20.1 ± 2.2 مقابل 29.8 ± 2.0 بيكوغرام). في حين أظهر هرمون TSH ارتباطاً عكسياً قوياً مع الهيموغلوبين، وعدد كريات الدم الحمراء (RBC)، والهيماتوكريت (HCT)، أظهر هرمونا T3 وT4 في المصل ارتباطات إيجابية مع هذه المؤشرات. وعلى النقيض من فرط نشاط الغدة الدرقية (العدد = 35؛ P = 0.202)، ارتبط قصور الغدة الدرقية (العدد = 55) بشكل كبير بفقر الدم الحاد (53%؛ P = 0.0213). كان لدى الأفراد المصابين بقصور الغدة الدرقية انخفاض ملحوظ في MCH (14.2 ± 2.6 مقابل 23.1 ± 3.7 بيكوغرام؛ P = 0.0488) وارتفاع في RDW (23.4 ± 1.4% مقابل 12.8 ± 2.0%; P = 0.0471)، لكن تحليل المقارنة بين الاضطرابين لم يظهر فروقاً ذات دلالة إحصائية في الهيموغلوبين أو الهيماتوكريت (P > 0.05). الاستنتاجات: يعمل قصور الغدة الدرقية الأولي كعامل مجمع حاد يتسم بفقر دم صغير الكريات ناقص الصباغ مع تفاوت ملحوظ في أحجام الكريات (anisocytosis)، ومع ذلك فإن كلتا حالتي الغدة الدرقية تسببان فقر الدم عبر مسارات مختلفة. من أجل رعاية مخصصة للمرضى، يوفر استخدام المؤشرات الشاملة مثل MCH وRDW تمييزاً سريرياً قوياً.