التحري وتقييم ضغط الدم بعد التخدير النخاعي

الملخص

يعد التخدير النخاعي تقنية معيارية متبعة في جراحات أسفل البطن والتوليد، ومع ذلك، فإنه غالباً ما يترافق مع عدم استقرار في ديناميكية الدورة الدموية، وتحديداً انخفاض ضغط الدم وبطء ضربات القلب. هدفت هذه الدراسة الملاحظية المستقبلية، التي أجريت بين سبتمبر ونوفمبر 2025، إلى تقييم التأثيرات الديناميكية الدموية والتنفسية للتخدير النخاعي في الفترة المحيطة بالجراحة، مع تحديد عوامل الخطر المرتبطة بالمريض، مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI)، المرتبطة بهذه التغيرات السريرية. شمل البحث مجموعة مكونة من 83 مريضاً في أربعة مراكز رعاية صحية رئيسية في ليبيا، بما في ذلك بنغازي وسبها. تضمن جمع البيانات دمج الخصائص الديموغرافية للمشاركين، والأمراض المصاحبة، والقياس المتسلسل للعلامات الحيوية في فترات ما قبل الجراحة، وأثنائها، وما بعدها. كشفت النتائج أن مجتمع الدراسة كان غالبيته من الإناث (96.6%)، مع ما يقرب من 97% من الحالات المسجلة في أقسام أمراض النساء والتوليد. وتبين أن السمنة منتشرة بشكل كبير، حيث شملت 65.85% من العينة، مع تصنيف 28.05% إضافيين على أنهم يعانون من زيادة الوزن. وأشارت النتائج السريرية إلى انخفاض تدريجي ملحوظ في ضغط الدم الانقباضي (SBP)، وضغط الدم الانبساطي (DBP)، ومعدل ضربات القلب خلال الفترة المحيطة بالجراحة (p < 0.05 للجميع)، بينما ظلت مستويات تشبع الأكسجين مستقرة بشكل ملحوظ طوال جميع المراحل. وعلى الرغم من حدوث انخفاض ضغط الدم في 36.1% من جميع الحالات، إلا أنه كان أكثر تواتراً بشكل ملحوظ بين المرضى الذين يعانون من السمنة بنسبة 74%. ومع ذلك، أظهر تحليل الانحدار اللوجستي أن الارتباط بين مؤشر كتلة الجسم وانخفاض ضغط الدم لم يكن ذا دلالة إحصائية (p = 0.075). شملت الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً الرعاش (61.4%)، والصداع (47.0%)، والغثيان (22.9%). تخلص الدراسة إلى أنه بينما يحدث التخدير النخاعي تغيرات ديناميكية دموية يمكن التنبؤ بها، فإن ارتفاع معدل حدوث انخفاض ضغط الدم لدى المرضى المصابين بالسمنة يستلزم مراقبة مستمرة صارمة وإدارة فردية لتعزيز سلامة المرضى ضمن فئات مرضى التوليد ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع.