Incidence and Risk Factors of Post-Thyroidectomy Hypocalcemia in a Tertiary Referral Hospital in Eastern Libya: A Retrospective Cohort Study

Haitham R. Elmehdawi; Ismail Alzawai; Salah Taktuke

doi:10.65420/sjphrt.v2i3.185

المؤلفون

هيثم رمضان المهدوي قسم الجراحة، جامعة بنغازي، بنغازي، ليبيا المؤلف
اسماعيل الزوي قسم الجراحة، جامعة بنغازي، بنغازي، ليبيا المؤلف
صلاح الطقطوق قسم الجراحة، جامعة بنغازي، بنغازي، ليبيا المؤلف

DOI:

https://doi.org/10.65420/sjphrt.v2i3.185

الكلمات المفتاحية:

استئصال الغدة الدرقية، نقص كالسيوم الدم، الغدة الجار درقية، عوامل الخطر

الملخص

يُعد نقص كالسيوم الدم التالي للجراحة من أكثر المضاعفات شيوعاً وتحدياً بعد عمليات استئصال الغدة الدرقية، مما يتسبب في إطالة فترة الإقامة بالمستشفى، وزيادة التكاليف الصحية، وارتفاع معدلات اعتلال المرضى. ومع ذلك، لا تزال البيانات الإقليمية المتاحة في ليبيا شحيحة. هدفت هذه الدراسة الحشدية الاسترجاعية إلى تقييم معدلات حدوث نقص كالسيوم الدم المؤقت والدائم، وتحديد عوامل الخطر السريرية والجراحية المستقلة، وذلك من خلال مراجعة 75 مريضاً بالغاً خضعوا لجراحات استئصال الغدة الدرقية الكلي، أو شبه الكلي، أو المنهجي بمركز بنغازي الطبي. شمل جمع البيانات الخصائص الديموغرافية للمرضى، ومدى اتساع التدخل الجراحي، والامتداد خلف عظمة القس، والتشخيصات النسيجية المرضية، ومستويات الكالسيوم المتسلسلة في المصل. أظهرت النتائج أن المعدل الإجمالي لحدوث نقص كالسيوم الدم المؤقت بلغ 50.0%، بينما بلغ معدل نقص كالسيوم الدم الدائم 3.7% من الحالات المتابعة على المدى الطويل. كما لوحظ انخفاض ذو دلالة إحصائية ملحوظ بين مستويات الكالسيوم قبل الجراحة (8.99 ± 1.15 مغم/ديسيلتر) وبعدها (8.04 ± 1.19 مغم/ديسيلتر؛ قيمة p < 0.0001). وأثبت تحليل الانحطاط اللوجستي المتعدد أن جنس الإناث يمثل المؤشر المستقل الوحيد لخطر الإصابة بنقص الكالسيوم المؤقت (نسبة الرجحان المعدلة = 5.64؛ فاصل الثقة 95%: 1.05–30.30؛ قيمة p = 0.044)، في حين لم تُظهر العمر أو نطاق الجراحة أو الامتداد خلف القس ارتباطاً ذا دلالة إحصائية. ونظراً لأن نقص كالسيوم الدم المؤقت يطال نصف المرضى، تُوصي الدراسة بشدة بضرورة المراقبة الروتينية لمستويات الكالسيوم المحيطة بالجراحة، والتحسين الاستباقي لمستويات فيتامين د، والحرص الدقيق على الحفاظ جراحياً على الغدد الجار درقية لتحسين النتائج السريرية في مراكز الرعاية الثلاثية الإقليمية.

المراجع

[1] Lorente-Poch L, Sancho JJ, Muñoz-Nova JL, Sánchez-Velázquez P, Sitges-Serra A. Defining the syndromes of parathyroid failure after total thyroidectomy. Br J Surg. 2015;102(1):40-44.

[2] Edafe O, Antakia R, Laskar N, Uttley L, Balasubramanian SP. Systematic review and meta-analysis of predictors of post-thyroidectomy hypocalcaemia. Br J Surg. 2014;101(4):307-320.

[3] Shoback DM, Bilezikian JP, Costa AG, et al. Presentation of Hypoparathyroidism: Etiology and Diagnosis. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(6):2300-2312.

[4] Orloff LA, Wiseman SM, Bernet VJ, et al. American Thyroid Association Statement on Postoperative Hypoparathyroidism. Thyroid. 2018;28(7):830-841.

[5] Puzziello A, Rosato L, Innaro N, et al. Hypocalcemia following thyroid surgery: incidence and risk factors. A longitudinal multicenter study. Int J Surg. 2014;12 Suppl 1:S144-S148.

[6] Seung-Hwan L, Jae-Yoon K, et al. Factors predicting transient and permanent hypocalcemia after total thyroidectomy. Asian J Surg. 2021;44(1):210-215.

[7] Elmehdawi H, et al. Surgical outcomes of multinodular goiters in tertiary referral centers in Eastern Libya. Libyan J Med. 2022;17(1): 1982301.

[8] Bilezikian JP, Khan AA, Potts JT Jr. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism and hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(8):2450-2461.

[9] Manzini G, Malhofer F, Bunge M, et al. Risk factors for transient hypocalcemia after total thyroidectomy: a multivariate analysis.Langenbecks Arch Surg. 2019;404(7):825-832.

[10] Thomusch O, Machens A, Sekulla C, et al. Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in 7,582 patients. Ann Surg. 2001;233(3):378-385.

[11] Erbil Y, Barbaros U, Temel B, et al. Evaluation of predictive factors for transient hypocalcemia after total thyroidectomy. Surg Today. 2009;39(1):12-18.

[12] Nisini F, et al. Gender differences in post-thyroidectomy hypocalcemia: physiological insights and clinical impact. Endocr Pract. 2020;26(5):512-519.

[13] Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133.