أثر العلاج بالسوائل الوريدية قبل العملية على استقرار ضغط دم الأم أثناء التخدير النصفي للعملية القيصرية
DOI:
https://doi.org/10.65420/sjphrt.v2i1.72الكلمات المفتاحية:
العملية القيصرية، التخدير النصفي، هبوط ضغط دم الأم، العلاج بالسوائل الوريدية، الاستقرار الهيموديناميكيالملخص
تعد العملية القيصرية الجراحة الكبرى الأكثر شيوعاً على مستوى العالم، حيث أظهرت هذه الدراسة استقرار معدلاتها بين 18% و22% في مركز زليتن الطبي خلال الفترة من 2020 إلى 2025. ويظل التخدير النصفي هو التقنية المفضلة لهذه العمليات نظراً لسلامته ومعدلات نجاحه العالية، ومع ذلك، فإنه غالباً ما يترافق مع مضاعفات هبوط ضغط دم الأم. بحثت هذه الدراسة المقطعية في أثر العلاج بالسوائل الوريدية قبل العملية على استقرار ضغط دم الأم لدى 102 امرأة حامل خضعن للولادة القيصرية تحت التخدير النصفي في ليبيا. تم مراقبة المشاركات، اللواتي تراوحت أعمارهن بشكل أساسي بين 30 و40 عاماً، لرصد التغيرات الهيموديناميكية والأعراض السريرية. وأشارت النتائج إلى أن المحلول الملحي العادي كان السائل الأكثر استخداماً بنسبة 67.8%، ولكنه وفر استقراراً متوسط المدى فقط ولم يتمكن من منع الانخفاض المبكر في ضغط الدم الانقباضي بشكل كامل، حيث انخفض إلى 104 ملم زئبق بعد 30 دقيقة من الحث. في المقابل، أظهر محلول رينجر لاكتات والجيلوفوسين سرعة تعافٍ أفضل نسبياً. وكانت الغثيان والقيء من أبرز العلامات السريرية لهبوط الضغط، حيث أثرت على 33.3% من المريضات، تليها النعاس والصداع. وأكد تحليل الانحدار الإحصائي وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين نوع وكمية السوائل قبل العملية واستقرار ضغط الدم (p < 0.001). تخلص الدراسة إلى أن تحميل السوائل قبل العملية يعد أمراً أساسياً في تقليل شدة هبوط الضغط الناتج عن التخدير النصفي، إلا أنه غير كافٍ كإجراء وقائي وحيد. وبناءً على ذلك، توصي الدراسة باعتماد بروتوكولات سوائل موحدة مصممة وفقاً لخصائص المريضة ودمجها مع الأدوية الرافعة للضغط لتحسين سلامة الأم والجنين.
